אני מצהיר שאני בריא וכשיר פיזית ורגשית להשתתף ב-Hike for Hope, וכי התאמנתי לכך לפי הצורך. אני יודע שהשתתפותי בטיול כרוכה במאמץ גופני ואני מבין שהשתתפותי בטיול, אם איני במצב גופני תקין, עלולה לסכן את בריאותי. עוד אני מצהיר כי אני משתתף בטיול מתוך בחירה אישית ורצוני החופשי. כמו כן, אני מצהיר כי לא יהיו לי ולא יהיו לי דרישות ו/או תביעות מכל סוג שהוא כלפי מארגני הטיול בגין נזק שנגרם לי ולרכושי כתוצאה מהשתתפותי. אני יודע שמארגני הטיול ו/או העובדים לא ישאו באחריות לכל נזק שיגרם לי, לרבות פגיעה פיזית ונפשית, לפני, במהלך או אחרי הטיול. אני מוותר על כל זכות להגיש תביעה לפיצויים נגד מארגני הטיול וכל מי שמעורב במישרין או בעקיפין בטיול.
אני מצהיר בזאת שקראתי בעיון את הצהרת הבריאות ואני מאשר את נכונות כל הסעיפים.